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警惕肺藏“栓”机
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警惕肺藏“栓”机

来源:中国医药报2018-12-16
标签:考绩幽明 澳门威尼斯人注册官网 太拥乡

  大家听:又是急救车闪着蓝光呼啸而来了。120大夫推进来一个看上去三十五六岁的男子。“喘憋2小时,从机场送来的!”交接了基本情况后,我们的护士快速给患者连接心电监护。患者的主要症状是突发胸闷、胸痛、憋气,既往没有特殊病史,偶尔吸烟,平时工作主要对着电脑,乘飞机的机会也多。心电监护显示患者血压低、心率快、血氧低。但心电图、心肌酶都没有急性心肌梗死的表现,床旁胸片显示右肺门影不太对劲儿,心动超声仅提示肺动脉压力高。这是怎么回事?我隐隐感到不安,再看看这个患者,喘憋症状越来越重,眼中也充满了恐惧,我的手心不禁渗出汗来。一定有什么诊断线索被遗漏了,我再次走到患者床前仔细查体,发现患者的右腿稍有红肿,同时有压痛。测量双下肢髌骨下10厘米处,右腿确实比左腿粗了2厘米。会不会是肺栓塞?这个患者需要立刻安排肺动脉CTA!

求证的阶段总是让人觉得时间很慢。20分钟后,结果出来了,果然,右下肺动脉干被血栓结结实实地堵上了,这简直是夺命的节奏啊!结合心电图、低氧血症和高D-2聚体,肺动脉栓塞这个病例,就深深地刻在我的脑海里了。

我们知道人体就像一棵大树,体内的血管就像这棵大树的树干,运送着营养,供应着枝繁叶茂的器官,一旦树干被截断,对应的器官就无法存活, 比如冠状动脉被血栓堵了就成了心肌梗死,大脑动脉堵了就成了脑梗。然而肺栓塞却与它们不同,它是静脉来的血栓,而且90%都来源于下肢静脉。有人会问了,这下肢的血栓是怎么跑到肺里的?原来啊,肺栓塞常发生于创伤、手术、长期不动、分娩、肿瘤的患者,这些患者血液凝固性高,血流缓慢,很容易形成血栓,说白了就是“沙多、水缓、易沉积”。血栓形成后如果老老实实在静脉待着不动也就罢了,就怕血栓脱落,一路横冲直撞顺着体循环来到肺里,由于肺动脉管径有限,对于来自大血管里的大栓子来说就是个小夹道, 栓子困在肺动脉里动弹不得,就像坦克开进了小胡同。这就引发了胸痛、胸闷、喘憋,并有下肢水肿、疼痛的表现。

可有朋友们又问了,这么年轻的公司白领怎么会得这个病呢?今天我就给大家说说两个新的名词,叫“e栓塞”和“经济舱综合征”。e栓塞是指现代人长时间与电脑打交道,久坐不动,导致下肢静脉回流不畅,血液淤滞形成血栓,栓子脱落后进入肺动脉。经济舱综合征也是这个道理。所以肺栓塞其实是个看似离我们很远其实很近的疾病,患者从没有症状到不同程度的呼吸困难、胸痛甚至休克、猝死,可能都与它有关。

回来说说这个患者的预后,由于我们及时发现并求证了肺栓塞的诊断,并积极做了溶栓治疗,最后这个年轻人顺利出院了。

在这里提醒大家:日常工作、生活切勿久坐不动,长途飞行中要适当走动,活动身体、规律膳食,减少发生栓塞的概率。肺藏“栓”机,让我们一起来重视肺栓塞。

刘然(首都医科大学附属北京安贞医院)

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警惕肺藏“栓”机

2018-12-16 16:20:00 来源: 0 条评论

  大家听:又是急救车闪着蓝光呼啸而来了。120大夫推进来一个看上去三十五六岁的男子。“喘憋2小时,从机场送来的!”交接了基本情况后,我们的护士快速给患者连接心电监护。患者的主要症状是突发胸闷、胸痛、憋气,既往没有特殊病史,偶尔吸烟,平时工作主要对着电脑,乘飞机的机会也多。心电监护显示患者血压低、心率快、血氧低。但心电图、心肌酶都没有急性心肌梗死的表现,床旁胸片显示右肺门影不太对劲儿,心动超声仅提示肺动脉压力高。这是怎么回事?我隐隐感到不安,再看看这个患者,喘憋症状越来越重,眼中也充满了恐惧,我的手心不禁渗出汗来。一定有什么诊断线索被遗漏了,我再次走到患者床前仔细查体,发现患者的右腿稍有红肿,同时有压痛。测量双下肢髌骨下10厘米处,右腿确实比左腿粗了2厘米。会不会是肺栓塞?这个患者需要立刻安排肺动脉CTA!

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我们知道人体就像一棵大树,体内的血管就像这棵大树的树干,运送着营养,供应着枝繁叶茂的器官,一旦树干被截断,对应的器官就无法存活, 比如冠状动脉被血栓堵了就成了心肌梗死,大脑动脉堵了就成了脑梗。然而肺栓塞却与它们不同,它是静脉来的血栓,而且90%都来源于下肢静脉。有人会问了,这下肢的血栓是怎么跑到肺里的?原来啊,肺栓塞常发生于创伤、手术、长期不动、分娩、肿瘤的患者,这些患者血液凝固性高,血流缓慢,很容易形成血栓,说白了就是“沙多、水缓、易沉积”。血栓形成后如果老老实实在静脉待着不动也就罢了,就怕血栓脱落,一路横冲直撞顺着体循环来到肺里,由于肺动脉管径有限,对于来自大血管里的大栓子来说就是个小夹道, 栓子困在肺动脉里动弹不得,就像坦克开进了小胡同。这就引发了胸痛、胸闷、喘憋,并有下肢水肿、疼痛的表现。

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刘然(首都医科大学附属北京安贞医院)

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